谁是过度医疗的推手

一个出生不到一周的婴儿，79小时内做了189项检查，其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目，面对很多如同“套餐”性质的化验，家属觉得被医院骗了（《南方日报》7月12日）。

应该说，家属的感觉未必正确，因为“宝宝由于凝血功能缺陷，需输新鲜冰冻血浆”。而按照有关医疗规定，输血的患者必须在输血前留取关于乙肝、艾滋病、梅毒等传染病的相关资料，其目的主要是监控因为输血传染疾病的信息，提高血源质量。并且这一规定是硬性的，如果有人违反，当事医生会被“一票否决”。因此，给一名出生不到一周，但可能需要输血的婴儿检查艾滋病、梅毒，本身是符合医疗规范的。

但尽管这样，给一名刚出生的宝宝，短短79小时就做了189项化验检查，还是有些不大让人信服，这么多化验需要留取多少血标本？而一名刚出生的婴儿，体内一共才有多少毫升血，如此不计代价的化验，是不是违背了医疗伦理的底线？

过度化验，是过度医疗的又一种表现，其背后的推手有哪些呢？

其一，某些不完善的管理。例如，这几年为了限制用药，医政部门对医院的医药比例（药品收入在整个医疗收入中所占的比例）进行了限制。这个制度的立意很好，但由于缺乏对不合理用药的有效监管，加之没有确立医疗服务的合理收费制度，医院又不愿意减少用药，于是很多医院通过增加化验收入来拉低医药比例。

其次，由于医患关系紧张，很多医生都有不求有功但求无过的思想，为了不出现漏诊现象，病人来了，不管三七二十一，把能想到的化验都查了，既可显得对病人负责，而且自己还能规避风险。

其三，这几年，在经济考核为主的医疗管理下，事实上存在着对医生的逆向淘汰。因为，我们知道，一个有良知的医生，应该具有一些为困难患者节省费用的恻隐之心。但现在越来越重的经济考核压力，让那些有恻隐之心的人，要么被淘汰，要么过得很艰难，这就逼着医生道德底线的一步步退却。（作者：善水 来源：新京报）

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利益链是过度医疗的“黑手”

多项检查、多做手术、多开药品……已成为过度医疗主要推动因素，也是当前医院公益性减退、嫌贫爱富的根源所在。

药品营销环节巨大的利润空间，已成过度医疗普遍发生的又一制度性因素，也是很多问题的根源。

一条异常稳固、完善、看不见的利益链，难以斩断、难以遏制，成了推动过度医疗的“黑手”。

没有病人，就没有奖金

“连病人没见就给办了住院手续，想出院更难！”6月25日，泰安张先生打来电话说，三天前，他父亲被怀疑肺癌，他带着父亲病情资料来到省胸科医院，医生二话没说就先让办住院手续。住院后确诊为肺癌Ⅲ期，接着就要安排手术。因已是肺癌晚期，且病人现在精神很好。为了让病人少受手术折磨，他家人考虑再三，决定放弃手术回原籍保守治疗，不料出院时遇到了意想不到的麻烦。

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